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美国官方机构有两份报告，一份为美国疾病防控中心最新的《试管诊所成功率报告》，另一份为美国生殖医学学会的附属机构辅助生殖医疗学会发布的成员诊所年度摘要报告。

先来看看美国疾病防控中心的最新报告，2017年，一共有448家试管诊所提供了所有辅助生育试管周期的数据。数据显示，全美国每年约有1.7%的新生儿是通过辅助生育技术获得的。在过去十年中，进行辅助生育治疗的试管周期整整翻了一倍。

2017年美国448个诊所共进行了284385次试管周期。其中，68908例活产，78052例活产新生儿。28万多次的试管周期中，有87535是只进行了冻卵或者胚胎冷冻。这八万七千多次试管周期只是为了后续进行怀孕或者开始将来的周期。那么扣除这些冻卵或冻胚胎的周期，196850例试管周期的需求者是想要进行怀孕并生育宝宝的。

这里需要跟大家解释一下什么是活产，什么是活产婴儿。

世卫组织早在1950年就给出了活产定义，即活产是指完全从母体中分娩或提取其受孕的产物，在分娩之后，呼吸或显示任何其他生命迹象，例如心跳，脐带搏动或自主肌肉的明确运动，且不管其持续时间多久，无论脐带已被切断还是胎盘已附着。这种出生的产物都被视为活产。

了解了活产，那么活产婴儿就很好理解了，比如一次双胞胎分娩，只要有一个婴儿存活，就算一次活产，两个婴儿都存活也算一次活产，当然也就是两个活产婴儿。所以，活产婴儿数值会比活产数值高。

我们再来看美国生殖医学学会的附属机构辅助生殖医疗学会发布的成员诊所年度摘要报告。该报告中的成员诊所占全美国的辅助生育诊所数量的百分之九十。

报告中主要研究了单胎活产率，这是因为单胎对产妇和婴儿都比较安全。

该报告根据接受试管治疗的女性年龄分成了几个年龄范围并给出了单胎和非单胎的活产比例。

总体而言，单胎活产：

35岁以下：33.6％

35-37岁：26％

38-40岁：16.9％

41-42岁：8.5％

42岁以上：2.8％

总体而言，非单胎活产：

35岁以下：38.6％

35-37岁：29.5％

38-40岁：19.0％

41-42岁：9.4％

42岁以上：3.0％

有人肯定会说，这活产率也太低了，跟我听到的怎么不一样。根据我们的经验，大概率是把活产率和妊娠率搞混了。不排除中介机构或者诊所本身混淆这两个概念，所以大部分人把妊娠率当作活产率自然会觉得真实的活产率比印象中低很多。

医学上对于妊娠的定义是在月经停经7-10周后检查到有孕囊和原始胎心则被称之为临床妊娠，也就是怀孕。活产如前文所述，即从母体中娩出具有生命体征的婴儿。

显然，对于准父母来说，活产率的意义要远远大于妊娠率，而且是健康活产率。

了解了上面的信息，我们来看一下，一家诊所的成功率和患者就诊于因素之间的数据。除了前面提到的活产率之外，衡量一家诊所的成功率还有好多标准。

也就是说，一个诊所的成功率不是只有活产率，当然，活产率也非常重要。

美国疾病防控中心对于试管诊所成功率相关一共分成十个类型。

1、每个试管周期的健康单胎活产率，是所有的健康单胎活产数量除以所有的试管周期数量得到的百分比。一个健康的活产婴儿定义为足月妊娠至少37周，婴儿体重不少于2500克。

比如，35岁以下女性的每个试管周期的单胎活产率是50%，也就是说，想要达到百分之百，则需要两个试管周期。

2、每个移植周期的健康单胎活产率，是所有健康单胎活产数量除以胚胎移植周期的总数。一次取卵可能取出很多卵子，培育很多个胚胎，每个胚胎移植一次即为移植周期，但是取卵并不一定取出卵子，或者取出卵子并不一定能够有合适的胚胎进行移植。

3、每次妊娠后的健康单胎活产率，是所有健康单胎活产数量除以临床妊娠数量。并不是每个胚胎移植进入子宫就一定可以着床导致妊娠，而每一次妊娠也并不一定导致活产。

4、每个试管周期的妊娠率，是所有临床妊娠数量除以所有试管周期。妊娠率与活产率是大家经常拿来比较的两个数值。因为某些怀孕以流产或死胎结束，所以每个试管周期的妊娠率是高于每个周期的活产率的。

5、每个移植周期的妊娠率，是所有的临床妊娠数量除以所有的胚胎移植周期数量。这个指标也是与每个移植周期的活产率进行比较，道理也与上一条相同，移植周期的妊娠率是高于移植周期的活产率的。

6、每次取卵的活产率，是所有的活产数量除以所有的取卵手术数量。一次取卵手术可能取出一颗或多克卵子，也可能没有取出任何可用的卵子。如前文所述，一次活产可以导致一个或多个活产婴儿。

7、每次妊娠的活产率，是所有的活产数量除以所有的临床妊娠次数。

8、每个试管周期平均移植了多少个胚胎。

9、所有的胚胎移植导致的胎儿数量。胎儿的数量定义为通过超声检测到的最大胎儿心脏数或所生婴儿的最大数值（包含活产婴儿和死产婴儿）中较大者。并不是所有胎儿心脏都可以通过超声检测到。

10、在取卵手术前取消试管周期的比例。通常有一部分患者在开始进行卵巢刺激后却并未进行取卵手术就取消了试管周期，或者胚胎已经培育完毕并冷藏起来，在进行移植周期之前取消了移植操作，这一部分取消的数量占所有试管周期的比例。

以上十个方面全面衡量一家试管诊所的成功率，其中活产率和妊娠率是试管诊所成功率中非常重要的指标。

那么，以上十个指标当中，我们应该重点关注哪几个，或者说，我们如何解读诊所有关这些指标成功率的呢？

如前文所述，活产率是非常重要的指标，因为任何一对需求辅助生育服务的夫妻都希望得到一个或多个健康的宝宝。所以，作为患者，关注试管诊所的活产率是非常有价值的。

那么对于第一个成功率指标，每个试管周期的单胎健康活产比例就相对过于宏观。因为每个试管周期可以包含从开始使用促排药物，到解冻胚胎进行移植，可以说，任何试管流程中的每个环节都可以当作一次试管周期。

如上图所示，我们以38-40岁女性年龄组为例，该诊所所有试管周期的单胎健康活产比例为39.4%。相较于全美国的所有试管周期的单胎健康活产率为29%，高出10个百分点。

如果我们调整到每个试管周期的妊娠率，再来看38-40年龄组，每个试管周期的妊娠率上升到了近60%。所以，对比来看，试管周期的活产率是远低于妊娠率的。

如果一个诊所强调自己的成功率很高，那么就要再问一下是活产率还是妊娠率。这两者差了近20个百分点，原因就在于下面这个数据图。

上图所示，每一次妊娠导致健康单胎活产率只有68.4%。这也解释了为什么每个周期的妊娠率高于每个周期的活产率，因为并不是每一次妊娠都会导致一次活产。

在来看看每次取卵手术导致的活产比例，还是以38-40年龄组女性为例，该诊所有48.2%的活产率。基本上可以认为两次取卵手术就会导致一次活产。

那么，我们是否只需要挑选活产率最高的诊所就可以满足我们提高活产率的要求了呢？答案并不完全正确。因为寻求试管医疗服务的患者情况各异，每种情况下的成功率又不尽相同，如果一个患者的原因对应了某个诊所较低的活产率，即使该诊所整体活产率较高也很难达到令患者满意的结果。

通常对诊所接待患者的状况又分成了以下几个方面：

1、输卵管因素，比如输卵管堵塞或者破裂。

2、子宫因素，比如子宫结构或者功能异常，可导致生育力下降。

3、卵巢储备功能下降，卵巢储备少意味着卵巢产生卵子的能力下降，无论是先天性的还是因为年龄导致的。

4、排卵功能障碍，卵巢不能正常排卵，包括多囊卵巢综合征和卵巢囊肿。

5、子宫内膜异位症，是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置形成的疾病。

6、男性因素，比如精子数量少，或者精子功能弱等导致卵子在正常条件下难以受孕。

7、其他因素，包括免疫相关问题，染色体异常，癌症或其他重症。

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8、未知因素，不明原因不孕。

9、仅女性因素，女性不孕原因但未检测出男性不孕因素。

10、多种男性和女性因素，诊断出一个或多个男女不孕不育的原因时，可使用这个因素进行分类。

11、卵裂期移植和囊胚期移植。

我们在来看这家诊所，接待的患者不孕不育的因素分布图，可以清晰的看出，在卵巢储备下降方面有明显高于全美平均的就诊量。

既然卵巢储备不足的患者比例如此之高，那这方面因素的成功率如何呢？

如上图所述，在38-40这个年龄组，卵巢储备不足的患者每次取卵活产比例为44.6%，而相同年龄组，所有取卵手术的活产比例则为48.2%，说明卵巢储备不足的患者在该诊所开始试管周期的活产率并不高于全美平均值。

最后，我们再看看这个诊所就诊患者的年龄分布，可以清晰的看到，40%的患者是超过40岁的。但是该诊所四十岁以上年龄组的每次取卵活产率却全美平均活产率低，这基本可以说明，如果该诊所以主打高龄患者高成功率为卖点则是有失偏颇的。

总结一下，试管是一个成功率较低的医疗项目。并不是每一次促排卵都会产生足够多的卵子，也并不是每次取卵都能取得质量好的卵子，制作好的胚胎也很有可能无法发育到囊胚，更没法通过PGT，就算成功怀孕，活产也不是百分之百。除了做好开始多个周期的准备之外，挑选合适的诊所也是提高活产率的重要因素。除了对比诊所的相关数据，多了解诊所的一些情况，口碑，与医生视频面诊也都是影响客户最终选择的关键因素。

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